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松叶崩股骨头坏死之干细胞治疗,还您健康新希望!-平顶山国永中医医院

时间:2020年02月28日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 63次

股骨头坏死之干细胞治疗,还您健康新希望!-平顶山国永中医医院


股骨头坏死, 又称股骨头缺血性坏死, 是骨科临床常见的难治骨病之一。其是多因素导致股骨头血供障碍, 使软骨下区的软骨细胞和骨细胞发生坏死, 并伴局部骨质疏松, 最终导致股骨头塌陷的一种难治性疾病。股骨头坏死好发于20~40岁, 发病原因复杂, 因其病程长且致残率高, 所以给患者带来极大的痛苦。

股骨头坏死治疗的最终目的是改善局部血液循环、促进再生阻止骨坏死、防止关节软骨退行性变, 从而恢复组织解剖结构。目前, 股骨头坏死的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗。但没有一种技术远期效果满意, 故目前尚无有效的治疗方法可促进坏死股骨头的修复。因此在缺乏有效治疗、干预的情况下, 多数患者最终只能选择股骨头假体置换。
近年来随着细胞疗法的发展, 随着干细胞技术研究的重大进展, 其在股骨头坏死治疗中的应用已被广泛关注。目前, 已有大量有关股骨头坏死与干细胞移植的相关报道, 提示干细胞在股骨头坏死的发病及治疗中具有重要作用。
干细胞与股骨头坏死的联系
目前股骨头坏死的发病机制尚未定论, 上述假说均未能完全阐述骨坏死的发病本质, 而从细胞层面研究有望进一步探索股骨头坏死的发病机制。研究显示, 股骨头坏死与干细胞的成骨能力有关。有文献指出, 干细胞的成骨活性和复制能力在股骨头坏死修复中起重要作用。另有研究表明, 干细胞具有促进血管生长作用, 提示干细胞在股骨头坏死的发病及其修复过程有重要作用。
干细胞在股骨头坏死治疗中的应用
髓芯减压植骨术联合脐带间充质干细胞移植治疗股骨头坏死
选择2010年5月至2013年5月在沈阳医学院附属中心医院骨外四科住院的股骨头坏死病例27例, 男21例, 女6例;年龄36~55岁, 平均40.5岁。致病原因:长期饮酒19例, 外伤后5例, 长期服用激素2例, 不明原因1例。提取培养人脐带MSCs。并对患者进行髓芯减压植骨术联合脐带MSCs移植治疗。27例患者术后12~20个月 (平均18个月) 随访, 按Harris髋关节功能评分, 疼痛消失, 能从事各种劳动, X线片或MRI显示股骨头基本正常23髋 (76.7%) ;疼痛明显减轻, 行走基本正常或者轻微跛行7髋 (23.3%) ;行走间距延长28髋 (93.3%) , 髋关节功能障碍明显好转18髋 (60%) 。

髓蕊减压术加脐带间充质干细胞移植治疗股骨头坏死,有效再造坏死区骨质。
脐带MSCs治疗股骨头缺血性坏死的机制可能为:
(1)疏通发生病理改变的股骨头内血管, 改善静脉回流, 降低骨内压力恢复或改善股骨头内的血供。
(2)改善或增加股骨头坏死区周围及髋部组织的血液循环。
(3)保护血管内皮, 促进血管内皮细胞修复再生及血管新生。
干细胞移植对老年股骨头坏死患者血清瘦素、骨桥蛋白及骨保护素水平的影响
选取2014年3月至2015年3月入住石河子大学医学院第一附属医院符合国际目前通用的Montm诊断标准, 并经影像学检查确诊的ONFH患者100例。对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg, 1次/d;实验组在对照组基础上给予干细胞注射治疗。根据电脑自动生成的随机对照表分为实验组和对照组, 每组50例。
治疗后两组均有所上升(P<0.05) , 且实验组(间充质干细胞)增幅较突出(P<0.05) 。两组治疗后血清瘦素水平均有所下降 (P<0.05) , 且实验组降幅较突出 (P<0.05) 。随着病情治疗患者OPG水平下降 (P<0.05) ;且实验组低于对照组 (P<0.05) 。治疗后, 两组血清OPN水平显著上升 (P<0.05) ;且实验组升高较为显著 (P<0.05) 。见下表。
治疗前后患者BMD水平比较
此项研究表明, 干细胞注射能够升高患者血清OPG水平, 从而抑制破骨细胞的产生, 达到治疗的目的。
展望
股骨头坏死是骨科常见的致残性疾病。其因病程长且发病机制尚未完全明确, 故难以治疗, 预后差。目前, 治疗股骨头坏死的方法多样, 如髓芯减压、高压氧治疗、肌骨瓣移植等潘长甬, 但总体效果不理想, 且疗效存在争议, 多数患者最终只能选择做股骨头假体置换。而细胞疗法的出现为其治疗带来希望。
干细胞具有多向分化潜能和无限增殖能力, 来源丰富且没有显著的伦理问题, 是细胞工程的种子细胞。因此, 干细胞技术现已成为股骨头坏死治疗研究的热点,也有望成为股骨头坏死有效的治疗方法。
参考资料
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